زیبایی و سلامت

۱۳ مطلب در بهمن ۱۳۹۶ ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

درد قفسه سینه

درد قفسه سینه همیشه علامت یک بیماری قلبی یا حمله قلبی نیست. گاهی این درد ها به خاطر آسیب های ریوی یا مشکلات معده یا ناشی از مشکلات دیگر اعضای بدن هستند.  اما به طور کلی با احتیاط باشید و به یک پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.

در برخی از درد های قفسه سینه فرد باید بلافاصله به اورژانس منتقل شود. اگر حداقل به مدت ۵ دقیقه درد، فشار، یا احساس ناراحتی در مرکز قفسه سینه یا بازوها، کمر، فک، گردن یا معده، همراه با تنگی نفس، عرق سرد، حالت تهوع، خستگی یا سرگیجه داشتید، با اورژانس تماس بگیرید.

این علائم می توانند به حمله قلبی یا انفارکتوس میوکارد منجر شوند. درمان فوری برای نجات و حفظ عضلات قلب ضروری است. اما هنگامی که درد قفسه سینه گذراست، اغلب مسئله ی متفاوتی است.

نشانه هایی که نشان دهنده ی مشکل دیگری هستند.

همانطور که کورتیس ریمرمن، متخصص قلب و عروق کلینیک کلیولند در کتاب خود «راهنمای حمله ی قلبی در کلیولند» می نویسد، نشانه های زیر به بعید است که به حمله ی قلبی اشاره داشته باشند:

درد ناگهانی قفسه سینه

درد ناگهانی قفسه سینه که اغلب مانند یک رعد و برق یا شوک الکتریکی مشخص می شود. ناراحتی قلبی یا درد، معمولاً برای چند دقیقه ناخواسته طول می کشد. اکثراً علت احساس ناراحتی قفسه سینه به طور ناگهانی به احتمال زیاد، آسیب یا التهاب اسکلتی عضلانی، یا درد عصبی (به عنوان مثال، دنده ی شکسته، یک عضله کشیده شده در دیواره قفسه سینه یا زونا که قفسه سینه را درگیر کرده) است.

درد قفسه سینه هنگام تنفس

احساس ناراحتی در قفسه سینه که با تغییر در وضعیت تنفس بدتر می شود. درد قلب معمولاً منتشر و یا تشعشعی است. نارسایی مشخصی که با تنفس تغییر می کند به احتمال بیش تر مربوط به مشکلات ریه ها است (مثل پلورزی، التهاب غشاهای ریه، پنومونی یا آسم).

 احساس ناراحتی قفسه سینه که با تمرین بهبود می یابد.

احساس ناراحتی قفسه سینه که با تمرین بهبود می یابد. درد های قلبی به طور معمول با ورزش کردن کاهش می یابند. درد شدید قفسه سینه که با انجام حرکات بهبود می یابد به احتمال بیش تر علل دیگری (مانند ریفلاکس اسید) دارند.

علائم حمله قلبی گسترده و متفاوت هستند.

دکتر ریمرمن تأکید می کند که علائم حمله قلبی یا آنژین صدری می توانند از فرد به فرد بسیار متفاوت باشند. برخی از افراد هیچ گونه علائمی ندارند. سایرین درد شدید در قفسه سینه را تجربه می کنند. در حالیکه دیگران ممکن است فقط احساس ناراحتی در بازو داشته باشند کنند.

صرف نظر از ناحیه ی دردناک، افراد معمولاً نمی توانند با هیچ وضعیتی درد خود را تسکین دهند. همچنین از طریق خوردن مایعات، مصرف آنتی اسیدها و یا تنفس های عمیق، این درد از بین نمی رود.

درد حمله قلبی، معمولاً پنج دقیقه یا بیش تر (تا نیم ساعت یا به ندرت، دو ساعت) بدون کاهش ادامه می یابد . در این هنگام باید با اورژانس تماس بگیرید تا درمان اضطراری را دریافت کنید.

چنانچه درد قفسه سینه ناگهانی، اما شدید است، به پزشک مراقبت های اولیه مراجعه نمایید.

اما هنگامی که شک و تردید دارید، دکتر ریمرمرین، توصیه می کند: “با احتیاط باشید و به یک پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی
https://drakhosravi.com/183
  • لیدا مدنی
  • ۰
  • ۰

در روش اکو قلب از راه مری ( TEE ) یک پروب با یک مبدل را به جای آنکه در قفسه ی سینه قرار دهند(مثل روش اکوکاردیوگرافی سینه ای )، آن را در مری وارد می کنند. اکو قلب از راه مری یا TEE می تواند یک تصویر واضح تر ی از قلب را فراهم کند، زیرا امواج صوتی نیاز به عبور از پوست، عضلات یا بافت استخوانی ندارند.

در روش TEE عملکرد قلب با استفاده از اکوکاردیوگرافی ارزیابی می شود. در طی این فرآیند یک مبدل (مانند یک میکروفون) امواج اولتراسوند(مافوق صوت) را با فرکانس بسیار بالا ارسال می کند. هنگامی که مبدل در نقاط و زوایای مشخصی قرار می گیرد، این امواج از طریق پوست و سایر بافت های بدن به سمت بافت های قلب حرکت کرده و به جایی که گسسته می شوند یا اکو ایجاد می کنند می رسند. مبدل امواج منعکس شده را دریافت و آنها را به یک رایانه می فرستد. رایانه با استفاده از اکو تصاویری از دیواره های قلب و دریچه ها نشان می دهد.

 به عنوان مثال، در روش اکوکاردیوگرام سینه ای برخلاف TEE داشتن اضافه وزن و یا بیماری های خاص ریه با عکس برداری می توانند تداخل ایجاد کنند.

اکوی قلب از راه مری

شرایط خاص قلبی مانند اختلالات دریچه ی میترال، وجود لخته های خون و یا توده ها داخل قلب، پارگی پوشش رگ آئورت و وجود دریچه های مصنوعی قلب ، با TEE بهتر رویت می شوند.

در TEE ممکن است از یک یا چند نوع خاص اکوکاردیوگرافی که در زیر آمده است استفاده شود :

اکوکاردیوگرافی M-mode

این روش ، که ساده ترین نوع اکوکاردیوگرافی است تصویری را تولید می کند که بیش تر شبیه یک ردیابی است تا یک عکس واقعی از ساختارهای قلب. این اکو برای اندازه گیری ساختارهای قلب ، مانند حفرات پمپاژ قلب، اندازه ی خود قلب و ضخامت دیواره های قلب قابل استفاده است.

اکوکاردیوگرافی داپلر 

تکنیک داپلر برای ارزیابی جریان خون حفرات و دریچه های قلب استفاده می شود. مقدار خونی که با هر ضربان از قلب خارج می شود ، نشان دهنده ی عملکرد قلب است. همچنین، اکوی داپلر جریان خون غیر طبیعی درون قلب را که می تواند نشان دهنده ی اختلال در یک یا چند دریچه قلب یا دیواره های قلبی باشد، تشخیص دهد.

داپلر رنگی 

داپلر رنگی یک فرم پیشرفته ی اکوکاردیوگرافی داپلر است. در این روش، از رنگ های مختلف برای تعیین جهت جریان خون استفاده شده و در نتیجه تفسیر تکنیک داپلر ساده می گردد.

اکوکاردیوگرافی دو بعدی 

این روش برای مشاهده ی حرکات ساختارهای قلبی کاربرد دارد. نمای اکوی دو بعدی در مانیتور مخروطی شکل است . این روش با نمایان ساختن حرکات ساختارهای قلب ، به پزشک این اجازه را می دهد که ساختارهای قلبی مختلف را رویت و ارزیابی کند.

اکوکاردیوگرافی سه بعدی : این تکنیک ، نماهای سه بعدی با عمق بیشتر نسبت به اکوی دو بعدی از ساختارهای قلب را در اختیار شما قرار دهد . تصاویر زنده این امکان را فراهم می کنند تا با اندازه گیری ها ی صورت گرفته در حین ضربانات قلب ، ارزیابی عملکرد آن تصحیح شود.

چرا ممکن است به اکو قلب از راه مری یا TEE نیاز داشته باشم ؟

ُُTEE

برای بررسی علائم و نشانه هایی که ممکن است بیانگر مشکلات زیر باشند، می توان از اکوی TEE استفاده نمود :

– آترواسکلروز

این بیماری انسداد تدریجی عروق توسط چربی ها و سایر مواد موجود در جریان خون است که در طول سالها اتفاق می افتد.

– کاردیومیوپاتی 

در این بیماری اندازهی قلب به دلیل ضخیم شدن یا تضعیف عضلات آن ، بزرگ می شود.

– بیماری قلبی مادرزادی 

این نقایص در یک یا چند ساختار قلب در طول تشکیل جنین رخ می داده که شامل نقص جدار بین بطنی (وجود یک سوراخ در دیواره ی بین دو حفره ی پایینی قلب) می شود.

– نارسایی قلبی

شرایطی است که در آن عضله قلب به اندازه ای ضعیف است که نمی تواند خون را به طور موثر پمپ کند. به دنبال این امر تجمع مایع (احتقان) در داخل عروق و ریه ها و ادم (تورم) پاها، مچ پا و سایر قسمت های بدن اتفاق خواهند افتاد.

– آنوریسم (گشادشدگی) 

ضعف و برآمدگی بخشی از عضله ی قلب یا آئورت (شریان بزرگی که خون پراکسیژن را از قلب به سایر نقاط بدن منتقل می کند) است.

– بیماری های دریچه ای قلب 

اختلال در عملکرد یک یا چند دریچه ی قلبی است که می تواند منجر به توقف جریان خون در قلب شود.

– تومور قلبی

تومور قلب ممکن است بر روی سطح خارجی قلب، در داخل یک یا چند حفره ی قلب یا در داخل بافت عضلانی قلب قرار گیرد.

– پریکاردیت 

التهاب یا عفونت کیسه ای است که قلب را احاطه می کند.

– اندوکاردیت عفونی 

عفونت قلب است که معمولاً دریچه های قلب را درگیر می کند.

سایر شرایطی که ممکن است نیاز به انجام TEE داشته باشند عبارتند از:

# ارزیابی عملکرد و ساختار قلب

# ارزیابی قلب در حین عمل جراحی قلب باز پس از پروسه هایی مانند بای پس عروق کرونر یا جراحی پیوند یا ترمیم دریچه ها

# ارزیابی قلب در دیگر اعمال جراحی

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی
https://drakhosravi.com/5
  • لیدا مدنی
  • ۰
  • ۰

نارسایی دریچه میترال بدین معنی است که دریچه میترال اجازه می دهد خون به سمت قلب بازگردد.هنگامی که دریچه میترال آسیب ببیند مثلا توسط یک عفونت دیگر نمی تواند مثل سابق کاملا بسته شود و باعث می شود که خون به عقب و به داخل حفره ی فوقانی قلب جریان یابد، بنابراین قلب شما باید برای پمپ کردن این خون اضافی بیشتر کار کند.

دریچه های قلب مانند دروازه های یک طرفه کار می کنند و به جریان خون در یک جهت بین حفره های قلب و داخل یا خارج از قلب اجازهى عبور می دهند. دریچه میترال در سمت چپ قلب شما قرار دارد و اجازه می دهد خون از حفره ی بالا ( دهلیز) به حفره ی پایین قلب ( بطن) جریان یابد.

نشت های کوچک معمولا مشکل ساز نیستند. اما موارد شدیدتر، قلب را در طول زمان تضعیف می کند و می تواند منجر به نارسایی دریچه میترال قلبی شود.

تنگی دریچه میترال

علت نارسایی دریچه میترال چیست؟

دو نوع نارسایی دریچه میترال وجود دارد: مزمن و حاد.

۱-نارسایی مزمن

نارسایی مزمن دریچه میترال، شایع ترین نوع است، و به آرامی پیشرفت می کند.

الف:نارسایی اولیه

به معنی اشکال آناتومیکی دریچه است. دریچه خوب کار نمیکند و محکم بسته نمی شود. این ممکن است به علت مشکلاتی مثل رسوب کلسیم روی دریچه یا همچنین می تواند در افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال رخ دهد.

ب: نارسایی ثانویه

یکی دیگر از مشکلات قلب می تواند سبب شود که دریچه محکم بسته نشود در حالیکه آناتومی دریچه معمولا طبیعی است. مشکل قلبی، مانند نارسایی قلبی، عضله قلب را تحت تاثیر قرار می دهد، و باعث نارسایی دریچه می شود.

۲-نارسایی حاد

نارسایی حاد دریچه ی میترال به سرعت پیشرفت می کند و می تواند تهدید کننده ى حیات باشد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که دریچه یا بافت اطراف آن ناگهان پاره شود. به جای یک نشت آهسته، خون به سرعت در سمت چپ قلب جمع می شود و قلب شما برخلاف حالت مزمن زمان لازم برای تنظیم افزایش ناگهانی خون را ندارد. علل شایع نارسایی حاد، حمله ى قلبی و عفونت قلب به نام اندوکاردیت است.

علائم نارسایی دریچه میترال

علائم نارسایی دریچه میترال ، خستگی یا کم آوردن نفس حین فعالیت است.
اگر قلب شما به خاطر دریچه ی میترال ضعیف شود، ممکن است علائم نارسایی قلبی ظاهر شود. اگر علائم ظاهر شدند یا تغییر کردند، با پزشک خود تماس بگیرید. علائم عبارتند از:

۱- کم آوردن نفس حین فعالیت، که بعدها در حالت استراحت و در شب نیز اتفاق می افتد.

تنگی نفس

۲- خستگی و ضعف شدید

۳- تجمع مایع در پاها و مچ پاها، که ادم نامیده می شود.

نارسایی حاد دریچه میترال مورد اورژانسی است. علائم سریع پیش می آیند. علائم شامل ضعف شدید تنفس، افزایش ضربان قلب، سرگیجه، ضعف، سردرگمی و درد قفسه سینه می باشد.

چگونه نارسایى دریچه میترال تشخیص داده می شود؟

از آنجا که ممکن است علائم نداشته باشید، نوع خاصی از سوفل ( یک صدای اضافی در قلب) ممکن است نخستین نشانه ای باشد که پزشکان متوجه آن می شوند. برای بررسی قلب، آزمایش های بیشتری لازم است. تست ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

۱-اکوکاردیوگرام، نوعی سونوگرافی است تا بفهمیم مشکل دریچه چه قدر جدی است.

اکوکاردیوگرام

۲-الکتروکاردیوگرام (EKG، ECG) برای ریتم های غیر طبیعی قلب است.

۳-عکس قفسه سینه با اشعه ایکس برای اندازه گیری قلب.

۴-کاتتریزاسیون قلب تا بفهمیم مشکل چه قدر جدی است.

پیدا کردن یافته ی غیر عادی در قلب نگران کننده است و ممکن است احساس افسردگی و نگرانی داشته باشید که این یک واکنش طبیعی است. گاهی اوقات صحبت کردن با کسانی که مشکلات مشابهی دارند کمک کننده است، از پزشکتان بخواهید این گروه ها را به شما معرفی کند.

درمان نارسایی دریچه میترال

درمان موارد مزمن شامل انجام منظم تست ها برای بررسی چگونگی عملکرد دریچه و قلب است. شما برای درمان عوارض یا یک مشکل قلبی که باعث اختلال شده، دارو مصرف کنید.

شما ممکن است به جراحی برای ترمیم یا جایگزینی دریچه ی میترال احتیاج داشته باشید. پزشک شما فاکتورهای زیادی را برای آگاهی از اینکه آیا جراحی برای شما مناسب است یا نه، بررسی می کند. این موارد عبارتند از: علت نارسایی دریچه، آناتومی دریچه، علائم، اگر داشته باشید و چگونگی پمپاژ خون توسط قلب.

اگر دچار نارسایی مزمن دریچه میترال هستید، ممکن است پزشک شما پیشنهاد تغییر در شیوه زندگی را برای کمک به حفظ سلامت قلبیتان به شما پیشنهاد دهد، و شما را راهنمایی کند:

۱-ترک سیگار و دور شدن از دود دست دوم (در نزدیکی کسی که سیگار می کشد باشید).

۲-رژیم غذایی سالم برای قلب را دنبال کنید و مصرف سدیم را محدود کنید.

۳-فعال باشید. از پزشک خود بپرسید که چه سطح و چه نوع ورزشی برای شما امن است. ممکن است لازم باشد از فعالیت شدید اجتناب کنید.

۴-وزن مناسب خود را حفظ کنید یا اگر نیاز بود وزن کم کنید.

درمان برای نارسایی حاد دریچه میترال در بیمارستان یا اتاق اورژانس رخ می دهد. و برای ترمیم یا تعویض دریچه به جراحی نیاز است.

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی
منبع:  https://drakhosravi.com
  • لیدا مدنی