جراحی بای پس قلب یا جراحی بای پس سرخرگ کرونری

جراحی بای پس قلب یا جراحی بای پس سرخرگ کرونری به‌منظور رفع گرفتگی سرخرگ‌های کرونری که باعث خون‌رسانی به قلب هستند انجام می‌شود. برای این منظور سرخرگی که از قسمتی از بدن برداشته می‌شود با سرخرگ انسداد یافته از طریق عمل جراحی تعویض می‌شود.

جراحی بای پس کرونری در صورت آسیب‌دیدگی و انسداد سرخرگ کرونری باید انجام شود. سرخرگ کرونری موجب خون‌رسانی به قلب است. درنتیجه در صورت گرفتگی و انسداد، اکسیژن کمتری به قلب رسیده و درنهایت منجر به سکته قلبی می‌شود.

انواع مختلف جراحی بای پس قلب

بر اساس تعداد سرخرگ‌های مسدود شده، پزشک نوع عمل بای پس را تجویز می‌کند.

• بای پس یگانه: در صورت گرفتگی و انسداد یک سرخرگ
• بای پس دوگانه: در صورت گرفتگی و انسداد دو سرخرگ
• بای پس سه‌گانه: در صورت گرفتگی و انسداد سه سرخرگ
• بای پس چهارگانه: در صورت گرفتگی و انسداد چهار سرخرگ

خطر سکته و حملات قلبی با توجه به تعداد سرخرگ‌های مسدود شده افزایش می‌یابد. همچنین هر میزان تعداد سرخرگ‌های مسدود بیشتر، عمل جراحی بای پس نیز طولانی‌تر و پیچیده‌تر خواهد بود.

علل نیاز به جراحی بای پس قلب

زمانی که برخی از مواد در دیواره سرخرگ رسوب می‌کنند مانع رسیدن جریان خون به قلب می‌شوند. در

این صورت قلب خون کافی از سرخرگ دریافت نمی‌کند و درنتیجه در اثر سکته از حرکت بازمی‌ایستد. هرگونه آسیب ممکن است بطن چپ که مسئول اصلی پمپاژ خون است را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

اگر سرخرگ‌های کرونری مسدود و یا در شرف مسدود شدن باشد، خطر جدی حملات قلبی را در پی دارد. به همین دلیل پزشک جراحی بای پس قلب را برای بیمار تجویز می‌کند.

گرفتگی سرخرگ کرونری را بیماری سرخرگ کرونری یا آترواسکلروز می‌نامند. اگر گرفتگی به حدی باشد که با دارو برطرف نشود، پزشک جراحی بای پس را تجویز می‌کند.

تشخیص نیاز به جراحی بای پس قلب

تشخیص عمل باز قلب برای بیمار توسط گروهی از پزشکان صورت می‌گیرد. برخی عوامل نیز ممکن است موجب پیچیدگی و دشواری عمل قلب شوند. این عوامل شامل موارد زیر هستند:

• دیابت
• آمفیزم‌
• بیماری‌های کلیوی
• بیماری جلدی سرخرگ

هرگونه سابقه ابتلا به موارد ذکرشده قبل از عمل باید با پزشک در میان گذاشته شود. همچنین در صورت سابقه بیماری در خانواده و مصرف هرگونه دارو پزشک را آگاه کنید. نتایج عمل از پیش برنامه‌ریزی‌شده بسیار بهتر از عمل اورژانسی است.

عوارض جراحی بای پس قلب

جراحی بای پس قلب نیز مانند هر نوع عمل باز قلب دارای خطراتی است. پیشرفت‌های تازه فنّاوری همچنین باعث موفقیت و کاهش خطر جراحی بای پس قلب شده است.

بااین‌وجود خطرات ناشی از عمل بای پس همچنان وجود دارد. برخی عوارض ناشی از عمل بای در ادامه ذکرشده است:

• خونریزی
• ضربان نامنظم قلب
• لخته شدن خون
• درد در ناحیه قفسه سینه
• عفونت
• نارسایی کلیه
• تب
• از دست دادن حافظه به‌صورت دائم یا موقت
• سکته و حملات قلبی

جایگزین‌های جراحی بای پس قلب

در چند دهه اخیر راه‌های جایگزین دیگری به‌جای جراحی بای پس قلب به‌دست‌آمده است. ازجمله می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• انژیوپلاستى‌ توسط‌ بالون‌

یکی از روش‌های جایگزین برای درمان سرخرگ کرونری، انژیوپلاستى‌ توسط‌ بالون‌ است. رشته‌ای لوله‌ای وارد سرخرگ مسدود شده و سپس با متورم شدن بالن کوچکی رگ‌ها باز می‌شوند. پس از بیرون آوردن بالون ولوله، قطعه فلزی به شکل داربست به نام stent در رگ جایگذاری می‌شود. استنت درواقع مانع برگشت رگ‌ها به حالت اولیه می‌گردد.

انژیوپلاستى‌ توسط‌ بالون‌ هرچند تأثیر بای پس را ندارد اما خطر کمتری نسبت به آن دارد.

• روش سرپایی EECP

EECP نوعی روش سرپایی مؤثر و جایگزین بای پس قلب است. این روش در سال ۲۰۰۲ توسط سازمان غذا و دارو آمریکا برای بیماران قلبی توصیه شد. EECP با متراکم کردن رگ‌های خونی در شاخه‌های پایین‌تر موجب خون‌رسانی بیشتر و افزایش ضربان قلب می‌شود. به‌مرور رگ‌های خونی تازه‌ای به وجود می‌آید و تبدیل به‌نوعی بای پس طبیعی می‌شود.

EECP به‌صورت روزانه ۱ الی ۲ ساعت در یک دوره ۷ هفته‌ای باید انجام شود.

دارو

قبل از جراحی بای پس و یا روش‌های دیگر داروهایی تجویز می‌شود. داروهای ضدعفونی‌کننده و پایین آورنده کلسترول باعث رسوب کمتر رگ‌ها می‌شود.

مصرف روزانه آسپرین بچه به توصیه پزشکان باعث کاهش خطر حملات قلبی می‌گردد.

مصرف امگا-۳ و عدم مصرف اسیدهای چرب ترانس و اسیدهای چرب اشباع موجب سلامت قلب می‌شود.

قبل از عمل جراحی بای پس قلب

درصورتی‌که عمل جراحی بای پس از قبل برنامه‌ریزی‌شده باشد و نه اورژانسی، مجموعه اقداماتی توسط بیمار باید انجام شود. پزشک برای دستیابی به اطلاعات دقیق از قلب بیمار مجموعه آزمایش‌ها و عکس‌برداری‌هایی برای وی تجویز می‌کند. این آزمایش‌ها شامل موارد زیر هستند:

• آزمایش خون
• عکس‌برداری از قفسه سینه
• نوار قلب‌
• عکس‌برداری از داخل رگ‌ها

بعد از عمل جراحی بای پس قلب

پس از به هوش آمدن ممکن است بیمار غیر از درد دچار فراموشی و اختلال حواس کوتاه‌مدت نیز گردد. بیمار پس از بیرون آمدن از اتاق عمل ۱ الی ۲ روز در بخش مراقبت‌های ویژه و بعدازآن به مدت یک هفته در بخش بیمارستان بستری می‌شود.

قبل از آنکه بیمار از بیمارستان مرخص گردد اطلاعاتی درزمینهٔ مراقبت از زخم‌ها، استراحت و خودداری از فعالیت‌های فیزیکی توسط گروه پزشکی در اختیار وی گذاشته می‌شود. ۶ الی ۱۲ هفته زمان برای بهبود بیمار و بهبود زخم‌ها نیاز است و در این مدت همان‌طور که گفته شد بیمار باید از انجام برخی فعالیت‌ها مانند بلند کردن جسم سنگین، رانندگی خودداری کند.

در صورت داشتن ناراحتی و دردهای طولانی‌مدت در زمان ملاقات پزشک آن را به وی اطلاع دهید. همچنین در صورت مشاهده هرکدام از موارد زیر با پزشک خود تماس حاصل فرمایید.

• تب بالای ۳۸ درجه
• افزایش درد در ناحیه قفسه سینه
• افزایش ضربان قلب
• ترشح و قرمزی در ناحیه شکاف عمل

عوارض درازمدت عمل جراحی بای پس قلب

بعد از یک عمل موفق بای پس علائمی از قبیل نفس‌تنگی، گرفتگی ناحیه قفسه سینه و فشارخون بالا نیز به‌مرور افزایش می‌یابد.

جراحی بای پس هرچند باعث باز شدن سرخرگ کرونری می‌شود اما برای پیشگیری از برخی بیماری‌های قلبی باید در سبک زندگی تغییراتی به وجود آورد. افرادی که موفق به ایجاد این تغییر شده‌اند شاهد نتایج موفق پس از عمل بوده‌اند. ازاین‌رو توصیه می‌گردد پس از عمل راجع تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی با پزشک صحبت کنید.

دکتر کامران حسین زاده متخصص قلب و عروق و جراح قلب

علائم حمله قلبی

سکته یا حمله ى قلبی زمانی رخ مى دهد که ناگهان جریان خون به بخشی از عضله ى قلب قطع شود. بیشتر حملات قلبی ناشی از بیماری هاى  قلبی عروقی است.سکته قلبی تهدید کننده ى زندگی است.

علائم حمله قلبی

علائم سکته قلبی در افراد مختلف متفاوت است. شایع ترین نشانه ها و علائم سکته قلبی عبارتند از:

۱- درد و ناراحتی در قفسه سینه که ناگهانى اتفاق می افتد و از بین نمی رود. درد ممکن است به بازوی چپ یا راست یا به گردن، فک، پشت و معده انتشار یابد. برای برخی افراد درد و یا تنگی شدید است، در حالی که افراد دیگر فقط کمى احساس ناراحتی می کنند.

۲- هم چنین ممکن است احساس خستگی مفرط، تعریق، سرگیجه یا تنگى نفس نیز داشته باشید. ممکن است سکته ى قلبی بدون درد قفسه سینه کلاسیک رخ دهد که بیشتر در سالمندان، زنان، یا افرادی که مبتلا به دیابت هستند شایع است زیرا این شرایط می توانند آسیب عصبی ایجاد کنند که بر احساس درد شما تأثیر بگذارند.

در طی سکته ى قلبی خطر ایجاد اَرِست قلبى  ( توقف ناگهانى قلب ) نیز وجود دارد که پمپاژ خون و تنفس طبیعی قلب متوقف می شود.

تفاوت بین سکته قلبی و اَرِست قلبى چیست؟

سکته ى قلبی زمانی است که یکی از عروق کرونر مسدود می شود. به عضله ى قلب خون کافى و حیاتی نمى رسد و اگر درمان نشود، عضله شروع به مردن خواهد کرد زیرا اکسیژن کافی به آن نمى رسد. اگر دچار سکته ى قلبی شوید، هوشیار مى مانید.

اَرِست قلبی زمانی است که پمپاز خون و تنفس طبیعى قلب متوقف می شود . اگر دچار اَرست قلبى شوید از هوش خواهید رفت و نیاز به احیا خواهید داشت.

درخواست کمک پزشکی را به تاخیر نیاندازید.

اکثر خانم ها پس از تجربه ى اولین علائم سکته ى قلبی، بیشتر صبر می کنند تا به اورژانس مراجعه کنند. این کار ممکن است به این دلیل باشد که احساس علائم در خانم ها کم تر است و آن ها تمایلی به ایجاد سر و صدا ندارند، یا  اگر نمی خواهند شرمنده شوند ( اگر معلوم شود وضعیت آن ها جدی نیست ) .

به طور متوسط ​​۳ زن در هر ساعت از سکته ى  قلبی می میرند. تاخیر در رسیدن به اورژانس می تواند به طور چشمگیری شانس بقا را کاهش دهد.

اگر احساس سکته ى قلبى کردم مى توانم یک آسپرین مصرف کنم؟

اگر احساس سکته ى قلبى دارید اولین کارى که باید انجام دهید تماس براى فرستادن آمبولانس یا مراجعه ى فورى به اورژانس است .

سپس تا زمانى که آمبولانس برسد باید بنشینید و آرام باشید. هرگز براى گشتن دنبال آسپرین بلند نشوید . این کار ممکن است فشار اضافى بر قلب وارد کند. یک قرص آسپرین (۳۰۰ میلی گرم) اگر به راحتی در دسترس بود را مصرف کنید، مگر اینکه به آسپرین حساسیت داشته باشید یا پزشک مصرف آن را برایتان منع کرده باشد .

علل سکته قلبی

بیشتر سکته هاى قلبی زمانی اتفاق مى افتند که قطر داخل یک یا چند عروق کرونر به علت افزایش تدریجی رسوبات چربی به نام آتروما کاهش یابد.

اگر قطعه ای از این ماده ى چربی کنده شود، یک لخته خون ایجاد می شود تا آسیب به دیواره شریانی را بهبود بخشد. این لخته خون می تواند عروق کرونر شما را مسدود کند، و باعث شود به بخشی از عضله ى قلب خون و اکسیژن  نرسد . این پروسه یک سکته ى قلبی است.

به سکته ى قلبی ، سندرم حاد کرونری، انفارکتوس میوکارد ( اِم آى ) یا ترومبوز کرونری نیز مى گویند . سایر علل سکته ى قلبى که نادر هستند شامل  انسداد خود به خودى شریان کرونری است که در آن یک یا چند عروق کرونر پاره می شوند.

سکته ى قلبی چگونه تشخیص داده می شود؟

تیم آمبولانس یا اورژانس از شما  الکتروکاردیوگرام ( نوار قلب ) مى گیرند تا متوجه شوند که آیا علائم شما به علت سکته ى  قلبی است یا خیر. این کار باید به سرعت انجام شود تا انتقال شما به بیمارستان تاخیر نداشته باشد.

تست شامل قرار دادن تکه های کوچک چسبنده به نام الکترود بر روی دست ها، پاها و قفسه سینه است. این الکترود ها توسط سیم به یک ماشین متصل می شوند که ضربان های الکتریکی قلب شما را ثبت می کند. پزشکان امداد می توانند از تغییرات خاصی که در نتایج الکتروکاردیوگرافی شما دیده می شود، تشخیص دهند که دچار سکته ى قلبی شده اید یا خیر.

اگر الکتروکاردیوگرام قطعی نباشد، ممکن است نیاز به آزمایش های بیشتری برای تشخیص سکته ى قلبی داشته باشید.

چه درمانی برای سکته قلبی لازم است؟

در صورت تشخیص سکته ى قلبی، باید در اسرع وقت درمان شوید. درمان اولیه برای رسیدن جریان خون به بخش آسیب دیده ى عضله ى قلب می تواند جان شنا را نجات دهد و میزان آسیب دائمی به عضله ى قلب خود را محدود کند.

بسیاری از افراد مبتلا به سکته ى قلبی نیاز به درمان اورژانسى دارند تا انسداد عروق کرونر را از بین ببرند. هم چنین ممکن است نیاز به یک درمان به نام آنژیوپلاستی اولیه داشته باشید . این روش برای باز کردن مجدد عروق کرونر مسدود شده است و معمولا شامل قرار دادن یک یا چند استنت برای کمک به باز نگه داشتن شریان تنگ شده است.

یا ممکن است برایتان دارو هاى ترومبولیتیک تجویز شود تا لخته ى خونى که باعث انسداد عروق کرونر شده است را حل کند.

در برخی از انواع سکته هاى قلبی براى فرد هیچ یک از این دو روش تجویز نمى شود ، زیرا ممکن است برایش امن نباشند .

شما معمولا به مدت دو تا پنج روز بسته به نوع درمان و میزان بهبودى در بیمارستان بسترى مى مانید.

پس از سکته قلبى چه اتفاقی برای قلب رخ می دهد؟

سکته ى قلبی می تواند یک تجربه ترسناک باشد و می تواند مدتى طول بکشد تا متوجه شوید که چه اتفاقى افتاده است . طبیعی است که در مورد بهبودى و آینده ى خود نگران باشید.

بسیاری از افراد به طور کامل بهبود می یابند و ظرف چند ماه می توانند به فعالیت های عادی خود بازگردند. بعضی افراد ممکن است قادر به انجام کارهاى قبلى با شدت قبلى نباشند ، اما مراجعه به توانبخشی قلب، شانس خود را برای رساندن حداکثر به حالت عادی افزایش می دهید.

آیا دوباره اتفاق خواهد افتاد؟

تجربه ى یک سکته ى قلبی خطر ایجاد دوباره ى آن را افزایش می دهد، اما این خطر با درمان صحیح کاهش می یابد. و اگر داروهایی را که پزشک برای شما تجویز کرده است به طور منظم مصرف کنید و یک شیوه ى زندگی سالم داشته باشید، می توانید به میزان قابل توجهی خطر بروز مجدد آن را کاهش دهید.

پیشگیری از سکته قلبی

داشتن شیوه ى زندگی سالم می تواند به شما در پیشگیری از بیماری هاى قلبی عروقی و سکته ى قلبی کمک کند.

عوامل بسیار زیادى در شیوه ى زندگی وجود دارند که می تواند احتمال ابتلا به بیماری هاى قلبی عروقی را افزایش دهند ، شامل:

# فشار خون بالا

# چربى خون بالا

# دیابت

# سیگار کشیدن

# وزن بالا

# عدم فعالیت و تحرک

# بررسى سلامتى

اگر ۴۰ تا ۷۴ سال دارید، باید از پزشک یا پرستار خود بخواهید سلامت قلبتان را برای ارزیابی خطر ابتلا به حمله قلبی در ۱۰ سال آینده بررسى کند.

شناسایی و کنترل یک بیماری مانند فشار خون بالا یا کلسترول بالا می تواند خطر ابتلا به سکته ى قلبی را در آینده کاهش دهد. اگر سابقه خانوادگی بیمار یهای قلبی عروقی دارید، به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید. تصور می شود که سابقه خانوادگی بیماری های قلبی عروقی  دارید اگر :

۱- پدر یا برادر شما زیر ۵۵ سال بودند که بیمارى قلبى عروقى براى آن ها تشخیص داده شد.

۲- مادر یا خواهر شما زیر ۶۵ سال سن داشتند که بیمارى قلبى عروقى براى آن ها تشخیص داده شد.

هورمون های زنانه ممکن است خان ها را در سال های قبل از یائسگی از بروز بیماری های قلبی و عروقی محافظت کنند. پس از یائسگی، خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی افزایش می یابد و همچنان با افزایش سن افزایش پیدا می کند.

توانبخشی قلب

پس از سکته ى قلبی معمولا به خدمات توانبخشی قلب برای مشاوره تخصصی، حمایت و فعالیت بدنی ارجاع داده مى شوید، اگر یکی از این مراکز در منطقه ى شما موجود باشد.

توانبخشی قلب ترکیبی از ورزش، آموزش، آرامش و پشتیبانی روانی است. هدف از آن این است که به شما کمک کند تا بهبود یابید و به تا جایى که ممکن است زندگی خود را ادامه دهید.

منبع: https://dr-hoseinzadeh.com/221

با انواع درد قفسه سینه آشنا شوید

درد قفسه سینه ناشى از معده

ریفلاکس اسید زمانی اتفاق می افتد که محتویات معده به مری بازمی گردد. ریفلاکس اسید یک حالت معمول گوارشی است.

ریفلاکس اسید معمولا باعث سوزش سینه می شود. این احساس از معده به داخل قفسه سینه یا گلو می رود.

ریفلاکس اسید همچنین ممکن است طعم تلخى در پشت دهان ایجاد کند. ریفلاکس مزمن گاهی اوقات موجب اشکال در بلعیدن می شود و در بعضی موارد حتی می تواند باعث مشکلات تنفسی مانند آسم شود.

درد قفسه سینه در سمت چپ در مقابل سمت راست

درد قفسه سینه می تواند درد در هر طرف سینه را توصیف کند، اما یکی از سؤالات معمول ، تفاوت بین درد در سمت چپ سینه و سمت راست سینه است. این امر به این دلیل است که مردم به طور معمول فقط درد قفسه سینه سمت چپ را به حمله قلبی مرتبط می کنند، همانطور که اکثر مردم می دانند که قلب در آن سمت قرار دارد.

با این حال، درد قفسه سینه در سمت چپ همیشه یک مشکل در قلب را نشان نمی دهد. همچنین درد قفسه سینه راست نباید نادیده گرفته شود. حملات قلب باعث درد در سراسر بدن می شود - سمت راست سینه، سمت چپ سینه و سایر قسمت های بدن مانند فک.

درد قفسه سینه در سمت راست به ندرت یک مشکل قلبى را نشان می دهد . اما این بدان معنا نیست که درد قفسه سینه سمت راست جدى نیست. دلایل متعددی براى درد قفسه سینه در سمت راست وجود دارد، برخی جدی و برخى غیر جدى هستند مانند:

# ذات الریه

# یک دنده ى کبود یا شکسته

# عضله پاره شده در قفسه سینه

# عفونت ویروسی

# مسائل مربوط به کیسه صفرا، کبد، پانکراس، طحال و ریه

# درد پلور یا التهاب در اطراف ریه

# لخته خون در ریه

# مسائل گوارش مانند ریفلاکس اسید، یا سوزش سر دل

اما دانستن اینکه در درد در کدام قسمت سینه شما ایجاد شده است و توضیح دادن آن به پزشک مهم است، تا علت اصلى را پیدا کند و آن را تا قبل از جدى شدن حل کند .

درد استخوان جناغ

شایع ترین علت درد استخوان جناغ کوستوکندریت است . گاهی اوقات درد قفسه سینه توسط التهاب در اطراف دنده ها ایجاد می شود. هنگامی که غضروف اطراف دنده های شما ملتهب می شود،  می تواند درد قفسه سینه ایجاد کند. این وضعیت کوستوکندریت نامیده می شود و در بسیاری از افراد درد قفسه سینه نسبتا طبیعی است.

این درد به همان شیوه ای احساس می شود که به شدت روی جناغ (استخوان که در وسط دنده هاى شما قرار دارد) فشار آورید.

این درد می تواند با انواع فعالیت های روزانه ایجاد شود، مانند حوادث یا سقوط، سرفه ى بیش از حد ، استفراغ، گرفتگى عضلات در قفسه سینه در طول تمرینات شدید یا فعالیت های ورزشی، یک تصادف اتومبیل و یا برخی از انواع آرتروز یا بورسیت.

اسپاسم عضلات بین دنده اى

عضلات بین دنده اى بین دنده های شما قرار دارند و آن ها را به یکدیگر متصل می کنند. آن ها به شما در تنفس کمک مى کنند. سه لایه عضلات بین دنده اى وجود دارد: خارجى ، داخلى و داخلى ترین.

اسپاسم زمانی اتفاق مى افتد که یک عضله کشیده  یا تقریبا پاره مى شود. اسپاسم هر یک از لایه های ماهیچه های بین دنده اى می تواند باعث درد و سختى در تنفس شود.

عوامل مختلفى مى توانند عضلات بین دنده اى را تحت فشار قرار دهند. این عضلات معمولا در طی برخی حرکات چرخشی صدمه مى بینند. درد می تواند از یک آسیب ناگهانی یا می به تدریج از حرکات تکراری شروع شود.

فعالیت هایی که ممکن است بر روى عضلات بین دنده اى فشار فشار وارد کنند عبارتند از:

# هل دادن اجسام سنگین

# بلند کردن اجسام سنگین

# سرفه یا عطسه کردن

 # شرکت در ورزش هایى مانند قایقرانی، گلف، تنیس، و یا بیس بال

# افتادن

# ضربه به دنده ها، مانند تصادف اتومبیل یا در هنگام ورزش

درد پشت کتف راست

تیغه های شانه ای ( کتف ) استخوان های مثلثی پشتی شما هستند. تیغه شانه اى عملکرد هاى گوناگونى دارد، یکی از آن ها حمایت از حرکات محوری شانه است.

درد در ناحیه تیغه شانه او می تواند به خاطر چندین علت باشد. ممکن است به علت التهاب در ناحیه کتف یا درد ناشی از دیگر نقاط بدن باشد. این که کتف کدام سمت آسیب دیده است یک سوال مهم است، چرا که بعضی از شرایط احتمال بیشتری در سمت چپ و برخى در سمت واست دارند .

درد در کتف می تواند به التهاب یا آسیب ناحیه شانه مربوط باشد یا  ممکن است به علت درد ناشی از سایر نقاط در قفسه سینه و شکم باشد.

منبع: https://dr-hoseinzadeh.com

 

آریتمی قلبی PVC

آریتمی قلبی PVC ،ضربان های اضافی و غیر طبیعی هستند که در یکی از دو اتاقک پایینی قلب (بطن ها) شروع می شوند. این ضربان های اضافی باعث اختلال در ریتم منظم قلب شده و گاهی اوقات باعث می شوند که در سینه تان احساس ضربه کنید. آریتمی قلبی PVC بسیار رایج هستند و در اکثر افراد اتفاق می افتند.

جراح قلب -اگر گاه گاه دچار آریتمی قلبی PVC دارید، اما یک فرد سالم هستید، هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد و درمانی لازم نیست. اگر مکرراً دچار آریتمی PVC یا بیماری های قلبی زمینه ای دارید، ممکن است نیاز به درمان داشته باشید تا حالتان بهبود یافته و مشکل قلبی زمینه ای برطرف گردد.

علائم آریتمی قلبی پی وی سی (PVC)

آریتمی قلبی PVC اغلب علائمی را ایجاد نمی کنند. اما ممکن است در سینه خود احساس عجیبی داشته باشید، مانند:

# لرزش (مثل یک جریان شدید)

# تپش یا پرش

# فقدان ضربان

# افزایش آگاهی از ضربان قلب خود

انقباضات بطنی زودرس(آریتمی پی وی سی) ممکن است در شرایط دیگری نیز وجود داشته باشد که شامل مشکلات ریتم، مشکلات جدی قلب، اضطراب، کم خونی یا عفونت می باشد.

آزمون هایی که برای تشخیص آریتمی و یا تعیین علت آن استفاده می شود، شامل موارد زیر است:

• نوار قلب
• هولتر مانیتورینگ
• استرس تست
• اکوی قلبی
• کاتتریزاسیون قلبی
• مطالعات الکتروفیزیولوژی (EPS)
• تست بالا بردن میز

• آریتمی ها چگونه درمان می شوند

  داروهای متنوعی برای درمان آریتمی ها در دسترس هستند. این دارو ها عبارتند از:

  داروهای ضد آریتمی: این داروها ضربان قلب را کنترل می کنند و شامل بتا بلاکر ها هستند.

  درمان ضد انعقاد و ضد پلاکت: این داروها خطر ایجاد لخته های خون و استروک ( سکته ی مغزی) را کم می کنند.  از این داروها می تواند وارفارین ( رقیق کننده ی خون) و یا آسپرین را نام برد. سایر داروهای رقیق کننده ی خون همانند پراداکسا ( دابی گاتران)، الیکوئیس و گرالتا ( ریواروکسابان) برای پیشگیری از استروک در افرادی که فیبریلاسیون دهلیزی دارند، تائید شده است.

  ---

  آیا تغییر در سبک زندگی می تواند به آریتمی ها کمکی کند؟

  • اگر شما اشاره کنید که آریتمی شما با فعالیت های خاصی بیشتر رخ می دهد، می بایست از انجام آن ها اجتناب کنید.
  • اگر سیگاری هستید، آن را کنار بگذارید.
  • دریافت الکل را محدود کنید.
  • مصرف  کافئین را محدود کنید و یا کاملا قطع کنید. برخی افراد به کافئین حساسیت دارند و ممکن است علائم بیشتری را  هنگام مصرف محصولات کافئینی نشان دهند.  ( از جمله چای،  قهوه، و برخی داروهای بدون نسخه (OTC)) .
  • از محرک هایی که در درمان سرفه و سرماخوردگی استفاده می شود اجتناب کنید. برخی  داروها شامل  عناصری هستند که ریتم های قلبی نامنظم می دهند

سوال و پرسش: 

دت 7 سال است که بعلت آریتمی pvc به پزشک قلب مراجعه کردم ایشان با گرفتن فشار خون اعلام کردند مشکل اصلی من فشار خون است که باعث ایجاد آریتمی شده است . در این مدت جهت کنترل فشار خون از قرصهایی مانند کارویدیول . متورال . و والزارتان استفاده کردم و اکنون متورال و والزارتان استفاده میکنم . در اوایل تعداد ضربان آریتمی در حدود 1000 بار در روز بود که بعد ازمصرف داروها کاهش پیدا کرده و شاید در چند روز یا هفته اصلا وجود نداشته باشد ولی در بعضی از روزها شروع شده و چند روز ادامه پیدا میکند . ضمنا مواقعی که به پهلوی چپ میخوابم یا به صورت طاق باز میخوابم و یا در مواقعی برای مدت طولانی ادرار خود را نمیتوانم تخلیه کنم آریتمی باز مشاهده میشود .
تاکنون چندین پزشک عوض کرده ام ولی کامل درمان نشده ام .
خواهشمندم توضیح دهید 
1-علت اینکه با توجه به مصرف دارو در این چند سال چرا آریتمی من درمان نشده .
2- برای درمان کامل باید چه کاری انجام دهم 
3- رژیم غذایی مفید چیست
4- ایا واقعا این آریتمی بی خطر است زیرا در موقع ایجاد به سینه من ضربه میزند
با سپاس فراوان

برخی PVCمنکنه به دارو درمانی جواب نداده یا کمتر جواب دهند. 

با یک فوق متخصص آریتمی و EPS

مشورت نمایید چنانچه بفرمایید در مدام شهر تشریف دارید میتوانم راهنمایی بیشتری بکنم. 
بله برخی رژیم های غذایی باعث تشدید ضربانهای نابجا میشود مانند چای پررنگ ،قهوه ، سوسیس و کالباس و ادویه جات. طبیعتا کتر مصرف کردن این خوراکیها در کاهش آریتمی موثر است

عمل جراحی قلب باز

عمل جراحی قلب باز یک نوع عمل جراحی است که در آن قفسه سینه باز شده و عمل جراحی بر روی عضلات، دریچه ها، و یا شریان های قلب انجام می گردد.

جراح قلب -با توجه به سازمان ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، پیوند بای پاس عروق کرونر (CABG) رایج ترین نوع عمل قلب باز انجام شده بر روی بزرگسالان است. در خلال این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به عروق کرونر مسدود شده پیوند زده می شود (متصل). این روش اجازه می دهد تا شریان پیوند زده شده شریان مسدود شده را برای رساندن خون تازه به قلب دور بزند.

عمل جراحی قلب باز گاهی اوقات عمل جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش های جدید عمل قلب نه با دهانه ای گسترده بلکه با یک برش کوچک انجام می دهند. بنابراین، اصطلاح “عمل جراحی قلب باز ” می تواند گمراه کننده باشد.

چه زمانی عمل جراحی قلب باز مورد نیاز است؟

عمل جراحی قلب باز ممکن است به منظور یک عمل جراحی عروق کرونر انجام شود. یک پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب لازم باشد.

بیماری عروق کرونر قلب زمانی رخ می دهد که رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب فراهم می کنند، باریک و سخت گردند. این حالت اغلب سخت شدن شریان ها نامیده می شود.

عمل قلب باز چگونه انجام میشود؟

بر اسا موسسه ملی سلامت ، یک پیوند شریان کرونری ۴-۶ ساعت طول میکشد. معمولا مراحل زیر انجام میشود:

بیمارتت بیهوشی عمومی قرار میگیرد تا هیچ دردی را احساس نکند.

• یک برش ۲۰ تا ۲۵ سانتیمتری بر روی قفسه سینه بوسیله جراح انجام میشود.
• جراح یک برش طولی بر دنده های قفسه سینه ایجاد کرده تا به قلب دسترسی پیدا کند.
• زمانی که قلب نمایان شد، به منظور آسان تر شدن جراحی ممکن است بیمار به یک دستگاه پمپ کننده ی قلبی-ریوی متصل شود، که این دستگاه باعث دور کردن جریان خون از قلب میشود.
• جراح از یک شریان و یا ورید سالم برای ایجاد کردن یک مسیر فرعی برای عروق بسته شده استفاده میکند.
• دنده های قفسه سینه بوسیله سیم مخصوصی بسته شده و در داخل بدن میمانند.
• برش ایجاد شده بخیه زده میشود.

گاهی اوقات در کسانی که در معرض ریسک های زیادی هستند، مانند افراد با سن بالا،  بعد از برش دادن استخوان ها از مواد برای جایگزینی آن ها استفاده میشود، مانند تیتانیوم که بجای استخوان استفاده میشود.

عوارض عمل قلب باز

درد استخوان سینه پس از جراحی قلب یکی از عوارض عمل قلب است که پس از عمل قلب در ناحیه قفسه سینه تا حدی طبیعی است. معمولا این درد در دو هفته اول بیشتر است و با بستن حمایت کننده قفسه سینه
به آن کمک می شود.

احساس بیحسی و یا تیر کشیدن در نیمه چپ سینه بدلیل دستکاری حین عمل کرونری شایعتر است. چنانچه مدت طولانی درد باقی بماند، باید جوشخوردگی استخوان بررسی شود.

گاهی برخی سیم ها عامل ناراحتی هستند که می توان با یک عمل کوچک آن را خارج کرد.

ریسک های  عمل قلب باز شامل:

• عفونت های قفسه ی صدری که در بین کسانی دیابت، چاقی مفرط و یا سابقه پیوند کرونری دارند بیشتر است.
• سکته قلبی
• ضربان های نامنظم قلب
• نارسایی ریوی یا کلیوی
• درد سینه و یا تب خفیف
• از دست رفتن حافظه
• ایجاد لخته در خون
• از دست دادن خون
• مشکلات تنفسی
• ذات الریه

بر اساس دانشکده پزشکی شیکاگو، دستگاه پمپ کننده ی قلبی- ریوی با خیلی از ریسک های ایجاد شده رابطه دارد.

این سخت شدن زمانی رخ می دهد که مواد چرب به شکل یک پلاک بر روی دیواره های عروق کرونر رسوب می کنند. این پلاک شریان ها را باریک ساخته، و حرکت خون از طریق آن را دشوار می سازد. هنگامی که خون نتواند به درستی به قلب جریان یابد، حمله قلبی ممکن است رخ دهد.

https://dr-hoseinzadeh.com